嘔血是由食道或胃出血所引起，突然發(fā)生大出血時，血液從嘴里吐出來。少量出血一般不是立即吐出來，而在嘔吐時與嘔吐物混于一起吐出來。嘔血有時為鮮血，有時為咖啡色或暗紅色，其顏色的變化主要取決于出血是來自食道還是胃以及出血量和血液在胃內(nèi)滯留時間的長短。一般出血量大，血液在胃停留時間短時多半為鮮紅色；而出血量中等以下，在胃停留時間較長，經(jīng)過胃酸長時間作用，則成為酸化血紅蛋白，呈暗紅色或咖啡樣。

　　嘔血往往伴有劇烈嘔吐，嘔血前由于血液對胃黏膜的刺激，往往有上腹部不適，同時有惡心，一般嘔血的量較大，多數(shù)呈咖啡樣或暗紅色，由于胃酸的作用大都有血塊。嘔一個很大的特點是多數(shù)含有食物殘渣，可聞及胃酸味。

　　要根據(jù)患兒年齡及體重來判斷出血量，對學(xué)齡兒童來講，如僅有20毫升出血屬少量出血，如一次嘔血超過200毫升，屬大量出血，加上在胃中可能還有殘留的出血，往往可導(dǎo)致出血性休克。

　　引起小兒上消化道出血最常見的原因可有新生兒自然出血癥、各種出血及凝血系統(tǒng)疾病、消化道潰瘍病及胃黏膜出血以及肝臟疾患而致門脈高壓導(dǎo)致食道下端靜脈曲張破裂等。近年來胃潰瘍出血有增多趨勢。

　　口區(qū)血與鼻衄不同。鼻衄在兒科比較常見，主要是鼻黏膜局部炎癥侵襲淺表毛細(xì)血管或由于小兒經(jīng)常手挖鼻孔等原因?qū)е隆Ｓ捎谛涸谘雠P位時，鼻衄的血液順鼻咽腔流向咽部，被小兒吞咽進(jìn)胃內(nèi)，當(dāng)其積聚到一定量時，可有惡心及嘔吐，并將血吐出。此時極易與上消化道出血相混，應(yīng)仔細(xì)詢問鼻衄史及消化道潰瘍癥狀，一般不難作出鑒別。

　　治療消化道出血的方法主要取決于出血量的多少及病變原因。一般出血量大時應(yīng)按急癥處理，讓病人平臥，頭向側(cè)位，防止把嘔出的血液吸入肺內(nèi)，在出血期間應(yīng)禁食禁水，及時輸液、輸血，補充血容量，積極治療出血性休克。

　　根據(jù)患兒出血情況，可選擇應(yīng)用維生素K、6-氨基己酸、對羧基芐胺、凝血酶等促進(jìn)凝血的藥物?？诜兴幦叻?、云南白藥有時亦能收到較好的止血效果，也可下胃管注入收縮血管藥物，如腎上腺素等。

　　對小量反復(fù)出血，可用纖維胃鏡直接觀察出血部位、出血情況，除有明確診斷作用外，有時還可用高頻電灼止血起到治療作用。若為大量出血而保守治療無效時，多半要采用手術(shù)治療，或在食道下端用三腔管填塞方法，這些都需要在有較好醫(yī)療條件的重點醫(yī)院進(jìn)行。

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